Efectos del entrenamiento físico de pacientes con fibrilación auricular en régimen de rehabilitación cardiovascular / Effects of physical training of patients with atrial fibrillation in cardiovascular rehabilitation regimen

Introducción: Aun son escasos los estudios que recomiendan los pacientes con fibrilación auricular en los programas de rehabilitación cardiaca. Objetivo: Evaluar los efectos del entrenamiento físico en pacientes con fibrilación auricular en régimen de rehabilitación cardiovascular. Metodología: Se realizó un estudio pre-experimental, prospectivo, tipo pretest- postest con 18 pacientes con fibrilación auricular que asistieron durante 12 semanas a las sesiones de rehabilitación cardiaca. Se evaluó el paciente al inicio y finaldel programa con ergometría con gases espirados, análisis de sangre y ecocardiograma transtorácico. Resultados: Predominaron el sexo masculino (72.2 %), el diagnóstico de miocardiopatías (33.3 %), la hipertensión arterial (100 %) y la fibrilación auricular persistente de larga duración (55.6 %). Se encontró una diferencia estadísticamente significativa para cada variable morfofuncional: índice de masa corporal (28.0±5.0 vs. 26.9±4.4, p< 0.0001), consumo de oxígeno pico (13.6±3.0 vs. 15.3±2.9, p<0.0001), consumo de oxígeno en el umbral anaerobio (9.9±2.2 vs. 10.7±2.0; p=0.007), equivalente ventilatorio para dióxido de carbono (27.7±4.7 vs. 26.6±4.7; p<0.0001), equivalente ventilatorio para el oxígeno (24.2±5.0 vs. 23.8±4.9 p=0.001), pulso de oxígeno (10.2±2.5 vs. 12.1±2.1; p< 0,0001), unidades metabólicas (3.8±0.9 vs. 4.3±0.9; p<0.0001) y fracción de eyección ventricular izquierda (55,7±8,7 vs. 58,2±7,5, p=0,003). Las variables metabólicas disminuyeron significativamente (p<0.0001). La clase funcional de Weber mejoró en 5 pacientes (27.8 %). Conclusiones: El entrenamiento físico de pacientes con fibrilación auricular durante 12 semanas de rehabilitación cardiovascular mejoró la capacidad funcional, con incrementos evolutivos de la fracción de eyección ventricular izquierda y disminución de las variables metabólicas, sin generar riesgos ni complicaciones.

Effects of physical training of patients with atrial fibrillation in cardiovascular rehabilitation regimen Introduction: There are still few studies that recommend patients with atrial fibrillation in cardiovascular rehabilitation programs. Objective: To evaluate the effects of physical training in patients with atrial fibrillation undergoing cardiovascular rehabilitation. Method: A pre-experimental, prospective, pretest-posttest study was carried out with 18 patients with atrial fibrillation who attended cardiac rehabilitation sessions for 12 weeks. The patient was evaluated at the beginning and end of the program with stress test with expired gases, blood test and transthoracic echocardiogram. Results: The male sex (72.2%), the diagnosis of cardiomyopathies (33.3%), arterial hypertension (100%) and longterm persistent atrial fibrillation (55.6%) predominated. A statistically significant difference was found for each morphofunctional variable: body mass index (28.0±5.0 vs. 26.9±4.4, p<0.0001), peak oxygen consumption (13.6±3.0 vs. 15.3±2.9, p<0.0001), oxygen at the anaerobic threshold (9.9±2.2 vs. 10.7±2.0; p=0.007), ventilatory equivalent for carbon dioxide (27.7±4.7 vs. 26.6±4.7; p<0.0001), ventilatory equivalent for oxygen (24.2± 5.0 vs. 23.8±4.9 p=0.001), oxygen pulse (10.2±2.5 vs. 12.1±2.1; p<0.0001), metabolic units (3.8±0.9 vs. 4.3±0.9; p<0.0001) and fraction of left ventricular ejection (55.7±8.7 vs. 58.2±7.5, p=0.003). The metabolic variables decreased significantly (p<0.0001). Weber's functional class improved in 5 patients (27.8%). Conclusions: Physical training of patients with atrial fibrillation during 12 weeks of cardiovascular rehabilitation improved functional capacity, with progressive increases in left ventricular ejection fraction and decrease in metabolic variables, without generating risks or complications.

Experiencia inicial de la revascularización coronaria percutánea mediante el acceso transradial en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular / Initial experience of percutaneous coronary revascularization through transradial access at the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery

RESUMEN Introducción: En los últimos años la utilización de la vía radial como forma de acceso para la realización de estudios diagnósticos e intervencionista ha cobrado mayor importancia e interés dentro de los servicios de cardiología intervencionista a nivel mundial. Nuestro país no escapa de este auge por la baja tasa de complicación y la mayor comodidad para el paciente. Objetivo: Caracterizar la intervención coronaria percutánea mediante la vía de acceso radial en pacientes atendidos en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Método: Estudio observacional, descriptivo, transversal. Muestra compuesta por 211 pacientes a los que se les realizó intervencionismo coronario percutáneo mediante la vía de acceso radial. Resultados: Predominó el sexo masculino (61,2 %). La edad media fue 60,1 ± 9,8 años. El Síndrome Coronario Crónico (76,3 %) fue el diagnóstico mayoritario, la hipertensión arterial el factor de riesgo más frecuente (73,9 %) y entre los antecedentes personales la cardiopatía isquémica (30,3 %). El intervencionismo de forma electiva se realizó en el 76,3 de los casos, utilizando la vía radial derecha en el 88,2 %. Se demostró enfermedad de 2 y 3 vasos en el 45,1 % de los pacientes. El proceder fue exitoso en el 96,7 % de los pacientes. Las variables que demostraron relación estadísticamente significativa con el fracaso fueron: fracción de eyección del ventrículo izquierdo < 40 % (p= 0.0001), filtrado glomerular ≤ 60 ml/min (p= 0.002), antecedente de cardiopatía isquémica (p= 0.016) y presencia de enfermedad coronaria de 3 vasos (p= 0.019). Conclusiones: La intervención coronaria percutánea mediante el acceso radial en el ICCCV es segura y eficaz, con una tasa de éxito elevada y escasas complicaciones.

ABSTRACT Introduction: In recent years the use of the radial approach as a form of access for diagnostic and interventional studies has become increasingly important and of interest in interventional cardiology services worldwide. Our country has not escaped this boom due to the low complication rate and greater patient comfort. Objective: To characterise percutaneous coronary intervention using the radial access route in patients attended at the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery. Methods: Observational, descriptive, cross-sectional study. The sample consisted of 211 patients who underwent percutaneous coronary intervention via the radial access route. Results: Male sex predominated (61.2%). Mean age was 60.1 ± 9.8 years. Chronic coronary syndrome (76.3%) was the most common diagnosis, hypertension the most frequent risk factor (73.9%) and ischaemic heart disease (30.3%). Elective intervention was performed in 76.3% of cases, using the right radial approach in 88.2%. Two- and three-vessel disease was demonstrated in 45.1% of patients. The procedure was successful in 96.7% of patients. Variables demonstrating statistically significant relationship with failure were: left ventricular ejection fraction < 40% (p= 0.0001), glomerular filtration rate ≤ 60 ml/min (p= 0.002), history of ischaemic heart disease (p= 0.016) and presence of 3-vessel coronary artery disease (p= 0.019). Conclusions: Percutaneous coronary intervention via radial access in ICCCV is safe and effective, with a high success rate and few complications.

Consideraciones para pacientes con enfermedades cardiovasculares durante la pandemia de la COVID-19 / Considerations for patients with cardiovascular diseases during the COVID-19 pandemic

La enfermedad infecciosa causada por el nuevo coronavirus-2019 (COVID-19), produce un síndrome respiratorio agudo con implicaciones significativas en el sistema cardiovascular tanto en los pacientes con enfermedad cardiovascular preexistente (ECV), que poseen un riesgo de empeoramiento de su enfermedad y muerte, como en los que la infección se ha asociado con múltiples complicaciones directas e indirectas cardiovasculares. Las complicaciones cardiovasculares asociadas con más frecuencia a esta entidad incluyen lesión aguda del miocardio, miocarditis, síndromes coronarios agudos, arritmias y tromboembolismo venoso. Por otra parte, las terapias empleadas para el tratamiento de la enfermedad por COVID-19 pueden tener interacciones medicamentosas con los fármacos cardiovasculares ensombreciendo el pronóstico de los pacientes. El artículo resalta las distintas recomendaciones expuestas por expertos en la literatura médica respecto a las complicaciones cardiovasculares relacionadas con el nuevo coronavirus (COVID-19)(AU)

The infectious disease caused by the new coronavirus-2019 (COVID-19), produces an acute respiratory syndrome with significant implications for the cardiovascular system both in patients with pre-existing cardiovascular disease (CVD), who have a risk of worsening their disease and death, such as those in which the infection has been associated with multiple direct and indirect cardiovascular complications. The cardiovascular complications most frequently associated with this entity include acute myocardial injury, myocarditis, acute coronary syndromes, arrhythmias, and venous thromboembolism. Furthermore, the therapies used to treat COVID-19 disease may have drug interactions with cardiovascular drugs, darkening the prognosis of the patients. The present work attempts to highlight the different recommendations made by experts in the medical literature regarding cardiovascular complications related to the new coronavirus (COVID-19)(AU)